Kemik iliği, kemiklerin merkezinde bulunan ve yeni kan hücrelerinin üretilmesine yardımcı olan bir dokudur. Kemik iliği lezyonu olarak da adlandırılan kemik iliği ödemi, normal kemik yapısında hasar olduğunda kemik iliğindeki sıvı miktarının artması durumudur. Oluşan bu ödemin yarattığı basınç ağrıya neden olabilir.
Kemik iliği ödemi herhangi bir kemikte ortaya çıkabilir. Ancak en sık alt ekstremitede ve özellikle de diz eklemini oluşturan kemiklerde görülür.
Kemik iliği ödemi çeşitli durumlardan kaynaklanabilir ve altta yatan nedene göre sınıflandırılır:
Travmatik kemik iliği ödemi: Diz eklemini oluşturan tibia veya femur kemiklerinin kırıklarıyla sonuçlanan diz ekleminde travmatik bir durumdan kaynaklanır. Altta yatan kemiklerin kırılması, diz ekleminde iltihaplanma ve yaralanmanın yanı sıra çevredeki kan damarlarının zarar görmesi nedeniyle kemik iliğinde ödem oluşur. Diz kapağının yerinden çıkması veya menisküs veya bağların yaralanması da dizde kemik iliği ödemi gelişme riskini artırabilir.
Mekanik veya dejeneratif kemik iliği ödemi: Diz eklemini oluşturan kemiklere ve alttaki kemik iliğine zarar veren fiziksel değişikliklerden kaynaklanır. Osteoartrit gelişimi ve kıkırdak yaralanması gibi durumlar bu değişikliklerdendir.
İnflamatuar veya romatizmal kemik iliği ödemi: Eklemlere saldıran ve vücutta yaygın inflamasyon oluşturan romatoid artrit, psoriatik artrit ve ankilozan spondilit gibi sistemik inflamatuar romatizmal durumlar kemiği ödemine neden olabilir. Bu iltihaplanma, lenfositler, plazma hücreleri ve makrofajlar gibi kan hücrelerinin subkondral kemiğe sızmasıyla oluşur. Bu da kemik iliği dokusuna zarar verir ve inflamatuar romatizmal kemik iliği ödemine neden olur.
Septik kemik iliği ödemi: Sağlıklı kemik iliğinin yapısını değiştiren osteomiyelit ve septik artrit gibi enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Dizde septik kemik iliği ödemi gelişme riskini artıran faktörler arasında yakın zamanda yapılan eklem ameliyatı veya diz eklemine enjeksiyon, diz replasmanı varlığı, intravenöz ilaç kullanımı ve diyabet dahil iyileşme yeteneğini bozan durumlar yer alır.
Dizdeki iskemik kemik iliği ödemi: Diz eklemine kan akışının bozulduğu avasküler nekrozdan kaynaklanır. Yakındaki kan damarlarına zarar veren bir kırığın ardından avasküler nekroz oluşabilir. Ayrıca travma olmadığında da avasküler ortaya çıkabilir. Uzun süreli kortikosteroid kullanımı, alkol tüketimi ve kemoterapi gibi durumlarda da oluşabilir.
Diz eklemindeki kemik tümörleri: Sağlıklı kemik dokusuna sızan anormal, kanserli kitle neoplastik kemik iliği ödemine neden olabilir. Osteosarkom, kondrosarkom ve Ewing sarkomu gibi birincil kemik kanserleri oldukça nadirdir ve esas olarak çocuklarda görülür. Metastaz veya vücudun başka bir bölümünden kaynaklanan kanser hücrelerinin yayılması, meme, prostat ve böbrek kanserinden daha sık meydana gelir.
Dizdeki kemik iliği ödeminin en sık görülen semptomu ağrıdır. Kemik iliği ödemi, ağrı sinyallerini ileten kemiklerin dışını çevreleyen bir zar olan periostta bulunan sinir liflerini uyarabilir. Bu ağrı genellikle diz eklemine ağırlık verilmesiyle (ayakta durma, yürüme ve merdiven inip çıkma ile) artar ve diz ekleminin genel işlevini kısıtlayabilir.
Kemik iliği ödeminin teşhisi aşağıdaki kriterlere dayanmaktadır.
Çoğu durumda, kemik iliği ödemi dinlenme, terapi ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar gibi ağrı kesici ilaçlarla düzelir. Kişinin kendini daha iyi hissetmesi için birkaç ay dinlenmesi önerilir. Bu arada kemik erimesinin önlenmesi amacıyla bir süre kemik yıkımını önleyici ilaçlar tedaviye eklenebilir. Daha ciddi durumlarda, başka ilaçlar ve ameliyat önerebilir.
Kemik iliği ödemi genellikle kemik iliğine giden dolaşımın bozulmasından kaynaklandığından ve kemik içinde basınç artışına neden olur. Bu durumda yapılacak ameliyat kan akışını iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Dizdeki kemik iliği ödemi, fiziksel stres, iltihaplanma veya kemik iliğine kan akışının azalması gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Dizdeki kemik iliği ödemi tedavi edilmezse, kemik iliği ödemi ilerleyebilir ve çok ağrılı bir hal alabilir. Ayrıca kişinin işlevsel yeteneklerini önemli ölçüde etkileyen daha fazla kemik hasarına neden olabilir. Diz ağrınızı azaltmak ve diz ekleminizi daha fazla hasardan korumak için uygun tedaviyi aramak önemlidir.
© Habib Bostan. All RIghts Reserved.
Değerli Hastalarımız:
COVID-19 Nedeniyle Kliniğimizde Aldığımız Önlemler Salgını Nedeniyle Aldığımız Önlemler COVID-19 (Koronavirüs) Salgını nedeniyle korunma amaçlı önlemler alarak hastalarımızı tedavi etmeye devam etmekteyiz. Çünkü siz değerli hastalarımızın sağlığı bizim için çok önemlidir.
Kliniğimizde aşağıdaki önlemleri almaktayız. Randevu aşamasında hastalar öncelikle ateş, öksürük, boğaz ağrısı gibi solunum yolu enfeksiyonu şikayetleri açısından sorgulanmakta, şikâyeti olan hastalar salgın döneminde kliniğimize kabul edilmemektedir. Aynı anda birden fazla hastanın karşılaşmasını önlemek için randevu saatleri her hasta için 30 dakika olarak ayarlanmıştır. Hastalarımızın yanında refakatçi olarak en fazla 2 kişi kabul edilmektedir.
Bütün hasta ve hasta yakınlarının maske takması gerekmektedir. Bekleme alanlarında sosyal mesafeye dikkat edilerek oturulması sağlanmaktadır.
Muayenehanede her gün günlük olarak yüzeyler ve bütün kapı kolları antiseptik temizleyiciler ile temizlenmektedir.
Aldığımız önlemler sizlerin sağlığı içindir. Salgının kontrol altına alınması ve daha fazla yayılmaması için herkes tarafından bu dönemde kurallara uyulması son derece önemlidir. Sağlığınız ve sağlığımız için kurallara uyalım.
Sağlık dolu günlerde buluşmak üzere…
Randevu için Mesajınızı Yazabilirsiniz