Diz Için Eklem Içi Kayganlastirici Sivi

Osteoartrit (Kireçlenme) nedir?

Osteoartrit halk arasinda kireçlenme olarak da adlandirilir. Bu hastalikta eklemlerde olusan dejenerasyon (bozulma) ve buna bagli agri ve hareket kisitliligi görülür. Osteoartritin en fazla tuttugu eklemlerden birisi de diz eklemidir.

Osteoartrit çogunlukla kikirdagi etkiler. Kikirdak, bir eklemdeki kemiklerin uçlarini kaplayan dokudur. Saglikli oldugunda, kikirdak kemiklerin birbiri üzerinde kaymasina izin verir ve bir "amortisör" islevi saglar. Normal bir diz ekleminde sürtünmeyi azaltmak için yaglama saglayan kalin jel benzeri bir madde olan sinovyal sivi adi verilen az miktarda bir sivi bulunur.

Osteoartrite Ne Sebep Olur?

Osteoartritte eklem içinde bulunan kikirdagin yüzey tabakasi parçalanir ve asinir. Bu soruna ek olarak, dizlerdeki sinovyal sivi eklemi yaglama yetenegini kaybeder. Olusan bu durum eklemde agri ve sertlige, eklem hareketlerinin kisitlanmasina ve dizlerde bir miktar iltihaplanmaya neden olur.

Eklem Içi Kayganlastirici Sivi Enjeksiyonu (Viscosupplementation) Nedir?

Eklem içi kayganlastirici sivi enjeksiyonu diz eklemine hyaluronik asit adi verilen kalin bir sivinin enjekte edildigi bir islemdir. Hyoluronik asit dogal olarak eklem sivisinin içinde bulunan bir sividir. Hyoluronik asit eklemi olusturan kemiklerin yumusak bir biçimde digeri üzerinden kaymasini ve eklem yük aktarimi sirasinda sok absorbsiyonunu saglar. Eklem içine hyoluronik asit enjekte edildiginde eklem içinde kikirdak olusumunu artirdigi iddia edilmektedir. Osteoartritte (kireçlenme) diz eklemi içinde bulunan Hyoluronik asit normal yogunlugundan asagi seviyelere iner. Bu sivinin enjeksiyonu diz osteoartritinden kaynaklanan agriyi azaltir, hareketliligi iyilestirir ve daha yüksek ve daha rahat bir aktivite seviyesi saglar.

Eklem Içi Kayganlastirici Sivi Enjeksiyonlarinin Yan Etkileri Nelerdir?

Enjeksiyonlarla iliskili en yaygin olarak bildirilen yan etkiler, geçici enjeksiyon bölgesi agrisidir. Sisme, isi veya kizariklik, döküntü ve kasinti ve eklem çevresinde morarma nadir görülen komplikasyonlardir.

Eklem Içi Kayganlastirici Sivi Enjeksiyonu Ne Zaman Bir Tedavi Seçenegi Olarak Kabul Edilir?

Diz eklemi kireçlenmesinde tedavinin ilk amaci agriyi ortadan kaldirmaktir. Normal olarak agri kesiciler ve fizyoterapi kullanilmaktadir. Zaman zaman lokal agri kesiciler de tedaviye eklenebilmektedir. Bu tedaviler bazen yetersiz olmakta ara sira da yan etkileri ortaya çikmaktadir. Bu durumda alternatif tedavi yöntemleri devreye girmektedir. Hatta cerrahi yöntemler düsünülebilir. Eklem içi kayganlastirici sivi enjeksiyonlari ile bazi hastalarda ilaç ve fizyoterapi ile giderilemeyen agrilari gidermek mümkün olmaktadir.

Eklem Içi Kayganlastirici Sivi Enjeksiyonu Tedavisi Sirasinda Ne Olur?

Eklem içi kayganlastirici sivi enjeksiyonu ofis ortaminda yapilabilir. Süreç asagidaki gibi isler.

• Enjeksiyon yapilacak alan temizlenir.
• Diz ekleminin etrafindaki alana lokal anestezik enjekte edilebilir. Bunun yerine anestezik sprey de kullanabilir.
• Eklemde fazla sivi varsa baslamadan önce az miktarda sivi alabilir.
• Bir siringaya bagli bir igne kullanarak hyaluronik asit eklem bosluguna enjekte edilir.
• Enjeksiyon sonrasi enjeksiyon yerine küçük bir bandaj uygulanacaktir.

Viskosuplementasyon Tedavisi Sonrasinda Ne Olur?

• Islemden kisa bir süre sonra evinize gidebilirsiniz.
• Yaklasik 48 saat boyunca uzun süre ayakta durmaktan, asiri yürümekten, kosmaktan veya agir agirlik kaldirmaktan kaçinmalisiniz.
• Bazi kisilerde islemden hemen sonra hafif agri, sicaklik ve sislik olur. Bu belirtiler genellikle uzun sürmez. Bir buz torbasi kullanmak yardimci olabilir. Bu semptomlar kisa sürede geçmezse veya siddetli sicaklik, kizariklik, agri veya yüksek atesiniz varsa hemen doktorunuza bildirin.
• Hyaluronik asit enjeksiyonunuzun semptomlarinizi hemen hafifletmesini beklememelisiniz. Farki fark etmeye baslamaniz birkaç hafta sürebilir. Semptomlardan kurtulmaniz birkaç ay sürebilir.
• Viskosuplementasyon sizin için etkiliyse, enjeksiyonu 6 ay kadar sonra tekrarlayabilirsiniz. Ancak prosedür herkese yardimci olmuyor. Prosedür sizin için ise yaramazsa, eklem cerrahisi gibi diger tedavi seçenekleri hakkinda doktorunuzla konusun.

Hyaluronik Asit Enjeksiyonlari Ne Zaman Uygun Degildir?

Hyaluronik asit enjeksiyonlari, asagidakiler dahil ancak bunlarla sinirli olmamak üzere bazi kisilerde uygun olmayabilir:

• Hamile veya emziren kadinlar.
• Çocuklar ve ergenler.
• Osteoartritik dizde ve/veya çevresinde bakteriyel ve diger enfeksiyonlari olanlar.
• Hyaluronat ürünlerine alerjisi oldugu bilinenler.

Hyaluronik Asit Enjeksiyonlari Osteoartritik Dizde Nasil Etki Eder?

Arastirmalar, hyaluronik asit enjeksiyonlarinin diz kireçlenmesine bagli semptomlari azaltmak için çesitli sekillerde ise yarayabilecegini göstermektedir. Hyaluronik asit enjeksiyonlari iltihabi ve sürtünmeyi azaltir ve kikirdak ve kemigin dejenerasyonunu yavaslatir.

Diz agrisi ve inflamasyon üzerindeki etkileri: Hyaluronik asit enjeksiyonlari, asagidaki özelliklerinden bir veya daha fazlasi ile diz kireçlenmesi semptomlarini azaltabilir:

Yaglama: Bazi kisilerde hyaluronik asidin viskozitesi diz ekleminde daha iyi yaglama ve sok emilimi saglar. Bu etkiler eklem içindeki sürtünmeyi azaltir böylece eklemdeki agri ve sertligi azaltabilir ve kikirdak ve kemik kaybini önleyebilir.

Anti-inflamatuar etkiler: Bilimsel arastirmalar hyaluronik asit enjeksiyonlarinin dizde agri, iltihaplanma ve sislikte azalma gibi anti-inflamatuar etkileri oldugunu göstermistir.  

Agri giderici etkiler: Bazi insanlarda hyaluronik asit molekülleri sinir uçlarinin etrafinda bir sinir olusturarak agri sinyallerinin beyne iletilmesini engeller. Bu moleküller ayrica dizdeki agri sinyali veren diger hücrelere de baglanir. Bu mekanizmalar sayesinde diz agrisi azaltilabilir.

Hyaluronik asidin viskozitesi, dizdeki kikirdak, kemik ve diger çevre dokular üzerinde de olumlu etkilere sahip olabilir. 

Diz kikirdagi ve kemige etkileri: Genelde dize enjekte edilen hyaluronik asit eklemde sadece birkaç gün kalir. Ancak etkileri aylarca sürebilir. Bu uzun süreli agri kesicinin, hyaluronik asit enjeksiyonlarinin aslinda osteoartritik hastalik sürecini degistirebilecegini ve sadece semptomlari bastirmadigini göstermektedir.

Dizdeki normal eklem kikirdagi üzerine etkileri: Hyaluronik asit enjeksiyonlari, kikirdak üreten hücrelerin veya kondrositlerin büyümesinde bir artisi uyarabilir. Bu enjeksiyonlar ayrica mevcut kondrositleri koruyarak genel kikirdak olusumunu arttirir.

Hyaluronik Asit Diz Enjeksiyonlari Su Sekilde Etki Eder:

• Kondrosit adi verilen kikirdak üreten hücrelerin büyümesinde bir artisi uyararak kikirdagin büyümesine ve korunmasina yardimci olur. Bu enjeksiyonlar ayrica mevcut kondrositleri koruyarak genel kikirdak olusumunu arttirir.
• Önemli proteinler (proteoglikanlar) ve karbonhidratlar (glikozaminoglikanlar) üreterek mevcut kikirdagi güçlendirir.
• Dizin subkondral kemiginin (kikirdagin hemen altinda bulunan kemik) yogunlugunu ve kalinligini degistirerek mevcut kemigin güçlendirilmesini saglar.
• Kemik yapisindaki degisiklikler, diz yüklendiginde kikirdak üzerindeki baskilari azaltmaya yardimci olabilir.
• Vücudu kendi hyaluronik asidini üretmesi için uyararak dizdeki hyaluronik asit miktarini geri kazandirir ve uzun süreli etkiler saglar.
• Bu etkiler kireçlenmenin ilerlemesini önlemeye yardimci olabilir.